Im Krankenhaus mit draw.io: Wie Diagramme ethische Entscheidungen unterstützen können

Gerade im Gesundheitswesen gibt es Situationen, in denen ethisch-moralische Entscheidungen getroffen werden müssen. Und das auf ganz unterschiedlichen Ebenen – von systemrelevanten Entscheidungen bis hin zu Patient*innen und deren Familien, die sich Entscheidungen im Sinne ihrer eigenen Gesundheit stellen müssen.

Wie sollen Diagramme in solchen Fällen einen Nutzen haben? Im 6. Teil unserer Reihe über den Einsatz der Diagramm-App draw.io im Gesundheitswesen zeigen wir dir, dass und wie du mit Diagrammen eine Struktur für ethische Entscheidungen visualisieren kannst (und stellen dir außerdem eine freie Vorlage für “Ethical Decision Making” zur Verfügung, zugeschnitten auf den Krankenhaus-Kontext).

Ethische Entscheidungen treffen – was dahinter steckt

Was bedeutet es eigentlich, ethische oder moralische Entscheidungen zu treffen? Es geht dabei nicht allein darum, die beste Entscheidung für die meisten Menschen zu fällen. Jede Person ist einzigartig, daher ist eine “One-size-fits-all”-Lösung keine Option: Denn zu groß ist die Wahrscheinlichkeit, dass das, was Einzelnen wichtig ist oder zu ihren Werten zählt, dabei nicht berücksichtigt wird. Werte werden durch die eigene Kultur, Religion oder persönliche Gefühle beeinflusst – also Faktoren, die sich nicht einfach beiseite schieben lassen. Daher ist ein strukturierter Ansatz, der alle betroffenen Parteien involviert, wesentlich besser geeignet.

Eine der größten Herausforderungen in Zusammenhang mit ethischen Entscheidungen ist es, dafür zu sorgen, dass alle Betroffenen sich auch wirklich gehört fühlen. Ein Prozess, bei dem die Perspektiven relevanter Stakeholder nicht einbezogen werden, widerspricht ethischen Grundsätzen.

Hilfreich ist in jedem Fall eine Struktur. Ein wiederholbarer, dokumentierter Ablauf macht das Leben für das beteiligte medizinische Fachpersonal leichter – parallel wird so sichergestellt, dass der Prozess auch fachlich übergreifend verstanden wird: Für alle ist klar ersichtlich, welche Fragen beantwortet werden sollen (sprich: Was ist das zu lösende Problem?) und was dabei für alle Beteiligten wichtig ist (im Hinblick auf die Werte).

Das Rahmenwerk für wertebasierte Entscheidungen

Es existieren verschiedene Modelle, die Teams dabei unterstützen können, herausfordernde ethische Fragen zu lösen. Eines, das Erfolg verspricht, ist der “wertebasierte Entscheidungsprozess”, der von Bashir Jiwani, PhD., entwickelt wurde*. Dieses Modell wird von verschiedenen Organisationen im Gesundheitswesen genutzt und hat sich als sehr effektiv erwiesen.

Es handelt sich um einen schrittweisen Prozess, bei dem es zunächst darum geht, dass sich alle Beteiligten darüber einig sind, über welche Frage oder Fragen entschieden werden muss. Anschließend tauscht sich die Runde darüber aus, welche Werte für die involvierten Personen wichtig sind. Erst, wenn das alles geklärt ist, erfolgt das Brainstorming über denkbare Optionen.

Sind diese analysiert und gegen die Schlüsselfragen sowie die zuvor definierten Werte abgewogen worden, wird im nächsten Schritt ein konkretes Vorgehen geplant. Die Stärke dieses Prozesses liegt darin, dass er den Fokus auf Zusammenarbeit und die gemeinsamen Werte legt.

Wie du draw.io nutzen kannst, um ethische Entscheidungen zu treffen

Wenn du einige unserer Blogbeiträge in der letzten Zeit gelesen hast – z. B. draw.io und Confluence: Wie du Prozesse im Gesundheitswesen treffsicher visualisierst – weißt du bereits, dass draw.io seine Stärken auch bei Brainstormings ausspielt, da du damit rasch Ideen visualisieren kannst.

Das gilt insbesondere dann, wenn du draw.io innerhalb eines Tools wie Atlassian Confluence nutzt: Confluence ermöglicht es Teams, kollaborativ zu arbeiten – und sie so dabei unterstützt, verantwortungsvolle ethische Entscheidungen zu treffen.

Wir haben ein Template erstellt, das den von Dr. Jiwani konzipierten Prozess als Basis verwendet. Diese Vorlage führt dich und deine Teams gemeinsam durch alle Schritte bis hin zur finalen Entscheidung.

Hol dir die Starthilfe:

Klicke auf den Download-Button unten – dadurch speicherst du die XML-Datei der Vorlage im Download-Ordner deines Rechners.
Öffne eine neue Confluence-Seite, tippe “/draw” ein und wähle ein leeres draw.io-Whiteboard aus.
Ziehe die XML-Datei per Drag&Drop in deinen Board-Editor.
Klicke auf “Veröffentlichen” in der oberen rechten Ecke, um dein Diagramm zu speichern. Wenn du möchtest, kannst du es als Custom Template ablegen.

Und hier kannst du das Template direkt herunterladen:

Template herunterladen

Abb. draw.io Template für Entscheidungsvorlage

Hast du alle weiteren, gewünschten Änderungen an deiner Confluence-Seite vorgenommen, in die du das Diagramm eingebettet hast, klicke auf “Aktualisieren” und speichere die Seite. Die Vorlage ist nun bereit, und du kannst gemeinsam mit deinen Teammitgliedern in Confluence daran arbeiten. Das bringt euch folgende Vorteile:

Echtzeit-Zusammenarbeit

Lade deine Kolleg*innen im Rahmen eines Team-Meetings, persönlich oder online ein, das Diagramm kollaborativ zu bearbeiten. So könnt ihr aufkommende Fragen zu jedem Schritt sofort klären. Je nach eurer bevorzugten Arbeitsweise kann beispielsweise ein Teammitglied alle eure Ideen in einem Diagramm festhalten, alternativ können auch einzelne spezielle Teilbereiche übernehmen und diese befüllen.

Ihr könnt euch permanent austauschen, nachfragen, kommentieren, und entweder direkt oder asynchron im weiteren Prozess alle Unklarheiten beseitigen.

Exportiere dein Diagramm als PDF

Sobald ihr den Prozess vollständig durchlaufen habt, kannst du das fertige Diagramm als PDF exportieren, damit ihr es für eure Aufzeichnungen verwenden könnt. Denke daran: Die Berechtigungen auf deiner Confluence-Seite gelten auch für eingebettete draw.io-Visualisierungen – du kannst also selbst regeln, wer die von euch erstellten Diagramme sehen kann und wer nicht.

Zusammenfassung: Wie kommen medizinische Teams zu ethischen Entscheidungen?

Wir danken Dr. Bashir Jiwani, dass wir seinen Prozess mit unseren Nutzer*innen teilen dürfen. Nun interessiert uns: Ist unser Template hilfreich für dein Team? Lass es uns gerne wissen, damit wir ihm das Feedback mitteilen können!

*Der werte-basierte Entscheidungsprozess wurde von uns mit der ausdrücklichen Genehmigung von Bashir Jiwani, PhD., verwendet. Er ist ein weltweit anerkannter Experte auf dem Gebiet Klinische- und Bio-Ethik. Wenn du mehr über seine Methodologie und darüber, wie du sie auf deine Organisation anpassen kannst, erfahren möchtest, lohnt sich ein Blick auf https://incorporatingethics.ca/.

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